倪海厦伤寒论讲义第 43 章

就是焦心肺的地方,用栀子除烦,去虚烦产生的虚热,的时候用厚朴,厚朴把脾脏

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的移到肠间,可以排气,把所有的肠气通通排；枳实这药可以去结实,结实就是东西结

成 块逆,实际,枳实并是把它打散,也是把它排,因为肠子里面已经有燥的,

了跟肠黏在起了,遇到这种形靠枳实,枳实可以把肠子打开,肠宽起,

让肠的黏增加,燥屎就会离开,枳实的功能在这里,所以小承气汤都有用到枳实,枳

实除了可以把肠的结毒去掉以外,连腔的结毒也可以去,所以枳实单单是打开肠,枳实

这药片片的、圈圈的,切像肠样,连血管、胆管也可以扩张起,所以心脏

隨證病的治时之候,会用到枳实,枳实专门打开通、去除「管子」里面的脏东西,【本草】写枳实去

「结毒」,结就是有东西：在闷、、的时候,张仲景律去芍用枳实。枳实也

得像心脏,把心脏通到小肠的血管打开,如此肠小肠的蠕就会增加,所以承氯汤会用到枳 实。

「栀子厚朴枳实汤」没有用到黄。因为并是结到,它只是部份结到,小小的

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2010-05-09 定稿

倪注《伤寒论》

点点结到,所以吃了这药也是从排,因为没有黄,所以会拉子,只是很

好而已。

栀子厚朴枳实汤方

栀子十四枚劈 厚朴四两炙 枳实四

右三味,以三升半,煮取升半,去滓,分二。

枳实厚朴的量样,栀子用五六钱,枳实用四钱,厚朴也用四钱。本方的主证是虚烦。

「厚朴生姜半夏甘草参汤」和「承气汤」是表里,个是虚,个是实；此条还有卧起

安的现象,这是属于病调理的药,会用到这药都是生完病或生的中间,因为肠胃的收

是很强,造成有虚但是又看到部份的实的状况用的汤剂。

八八：「伤寒」,医以药之,热去,微烦者,「栀子

姜豉汤」主之。

这是治疗虚证,病虚烦主的方。医生定是看到病有承气汤证,譬如午热或

通的形,才会用的药；了以,把都清掉,病的热并没有完全去掉,

反而造成微烦,代表里面虚掉了,通的药都是寒凉的药,寒凉的药去,排东西以,

热还没有去,代表里面寒很盛,本就是寒,再用寒药去,虚寒就更严重了,这寒定在肠子

里面,所以在病让恢复加姜就好了,姜这药完全是「温中」的,「中」就是肠胃消

化系统,姜的温就是让肠胃的热度恢复,所以肠胃的蠕功能恢复就是靠姜；生姜是散寒,

把寒散掉,但是没有温的量。所以姜的热比生姜很多；开这方的时候,病的苔

定是很薄,脉定是很微很弱,平常管是浮中沉,到跳息四至的时候代表是胃的

脉,结果虽然是四至,但是脉形很,很弱,弹起没有量,就知胃寒很盛了,这时候知

寒在胃面,单纯是胃寒而己,所以加姜在里面。当焦与中焦有虚寒的时候,们会用

到姜；如果是焦虚寒,就会用到附子。

栀子姜豉汤方

栀子十四枚劈 姜二两 豉四

右三味,以三升,煮取升半,去滓,分二。

八九：凡用「栀子豉汤」,病患旧微溏者,可与之。

凡用「栀子豉汤」其病旧有肠胃虚寒,微溏者,可与之。溏就是很稀,像泥巴

隨證浆治样之,拉有的,溏的,多是寒,里面有寒,栀子本是寒凉的药,遇到这

种寒的病,再开寒凉的药,寒会陷去,跑到更的地方,病就越虚,部份这种症

状的时候,加点姜去,或加朮去里,加茯苓让从小排掉,加在栀子豆豉汤里面无

所谓,所以中医在看病的时候,是以寒热为主,面还有些形很特殊,有的病焦很热,

脉有很很沉,面是冷的,小是的,方的开法,如何让热药往走。寒药往走,这

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就是开方的技巧。